4.空間維持器

乳牙過早脫落

在門診中，經常聽見父母親帶著抱怨感嘆「以為乳牙反正以後會換成恆牙，應該蛀了也沒關係，誰知道會影響恆牙的生長….！」一臉悔不當初的遺憾表情！

以在門診中的看牙經驗，乳牙過早脫落的因素幾乎來自嚴重齲齒，齲齒的結果一般會造成小朋友疼痛，影響咀嚼，甚至會影響美觀，嚴重的話，乳牙可能會提早脫落或必須拔除。

乳牙過早脫落，該怎麼辦？

乳牙過早脫落或拔除，兩旁的乳牙會失去依靠，而往缺牙的地方傾倒(tipping)。往旁邊傾倒的乳牙，會佔據恆牙萌發的空間，使恆牙歪斜、阻生，導致恆牙齒裂不整。因此，為了讓恆牙可以順利萌發，必須製作空間維持器，以維持恆牙萌發空間。

↑ 如上圖，乳牙因過早脫落或拔除，其前後位置的牙齒會往缺牙區移動，造成缺牙區的空間喪失，結果繼生的恆牙歪斜生長。

空間維持器的種類，大致可分為固定式空間維持器及活動式維持器

原則上牙醫師會依照小朋友的缺牙狀態同時配合實際需要，設計出適當的空間維持器樣式。其種類繁多，大致可分為固定式空間維持器及活動式空間維持器。

固定式空間維持器

固定式空間維持器其設計的原理，是由不繡鋼線及不繡鋼環套焊接製成。在缺牙的地方，用環套套住後方乳牙牙冠，而環套上的不繡鋼線，則頂住前面的牙齒，防止牙齒傾倒。又可分為單側式、雙側式固定空間維持器。

↑ 如上圖，單側式固定空間維持器

←　雙側式固定空間維持器

 

活動式空間維持器

萬一乳牙過早脫落或拔除太多顆，就必須做活動式空間維持器，這個裝置外形類似成人的活動假牙，可以自己取下，所以小朋友吃完食物後，要記得拿起來清洗。活動式空間維持器的功能除了能維持乳齒列的原型，避免因乳牙過早喪失而造成空間喪失外，還能代替過早喪失的牙齒，幫助小朋友咀嚼食物甚至保持小朋友的外觀，讓小朋友繼續大方展露天真，燦爛的笑容。

 ↑活動式空間維持器，裝入口腔後，除維持空間外，可同時有咀嚼食物的功能