在高空裏盪鞦韆
作者:林芝蕙醫師
為避免無謂的醫療爭端事件發生，醫病關係更融洽和諧，牙醫師除了於自己專業領域戰戰兢兢外，同時也應學習以尊重、同理心去對待患者。
一直以為牙醫師屬於〝自由業〞，只要患者約診妥當，就可以充分享受〝選擇休假〞的樂趣，尤其大多數牙醫人身兼老闆院長，掌權於一身毫不受至於他人。牙醫師該是個令人興奮的行業！每天像在高空裡盪鞦韆，儘管隨心所欲任意搖擺，大聲吆喝也不擔心有人干涉。
但意外終究發生了：原來高空中氣宇軒昂的身影，卻從鞦韆上滑落，連翻數回觔斗後，朝地心引力方位垂直落下。
「屏東x姓牙醫師，因以口腔內可檢出愛滋病為由，涉及向女病患猥褻、性侵犯，經由多名女子向法院舉發，全案現由檢察官提起公訴…。」後診室裡不時傳來的新聞播報聲，驚擾了正俯首看診的我，不禁高豎起雙耳尋找聲音源頭，急欲要一探究竟。
性騷擾事件每每總如一齣羅生門鬧劇上演，結果總難以查個水落石出。由於該事件發生多在隱密場合，舉證、蒐證不易，有時很難還原事件的原貌，而成為雙方各說各話的局面；但值得關切的是，性騷擾這把熊熊火焰，已由校園、職場，而蔓至牙科門診，鑄成一場醫療災難。輕則稍加調節，道歉了事，嚴重則如上述範例官司纏身，造成身、心三度灼傷，相信這是牙醫師都不樂見的演變。
隨著台灣社會兩性關係逐漸轉變及人權概念的提昇，醫療性騷擾事件日益昇浮檯面。身為女性牙醫師，我相信大多數案例是因醫病雙方認知差距，亦即〝誤解〞造成。如幾天前瀏覽網站，無意間看到一位署名〝受到污辱的女性同胞〝留言，文中陳述，「看診中，男性牙醫師竟然將看診器具放在我的胸部與頸部中，因為無法說話，我即自行將器械拿開，而這位牙醫師竟然對我說〝這樣不方便喔！〞」令人驚訝的是，這篇文章全數披露牙醫師的名字、診所名稱及地址，且一經貼出後，並即受到許多網友的大力戕伐，甚至惹來〝台北婦女中心〝的關切。
或許有些牙醫師會覺得〝這群女人根本是小題大作！〞；但醫病關係已非古早年代，醫師全權主導，患者只能言聽計從的局面。牙醫師的隨意〝玩笑開過頭〞，或者如上例〝為求執行醫療工作方便〞，都被認為是濫用權力，難以如昔日被寬容對待。為避免無謂的醫療爭端事件發生，醫病關係更融洽和諧，牙醫師除了於自己專業領域戰戰兢兢外，同時也應學習以尊重、同理心去對待患者。那該是每位牙醫師都應研習的〝必修〞課程，在此也野人獻曝一番，謹提及幾點注意事項供醫師參考。
一．提供清潔、舒適、重視隱私的就醫環境，藉此增進患者就醫時的信賴。如提供多樣化的雜誌供人取閱，但避免色情雜誌書報、電視頻道播放；而診療椅的擺置、就診時的圍籬，尤應重視其方位及其隱蔽性，同時避免其他患者的干擾。
二．以體貼、婉轉的方式問診。如需了解患者病史或目前身體狀況，可同時於掛號時以問卷方式填寫，若需進一步詢問可能涉及敏感或隱私問題，如懷孕、月事來潮、或特殊疾病（如愛滋…）。醫護人員應告知詢問的必要性，以委婉的措辭表達其善意。別以為醫師問診，患者據實回答乃天經地義，毫不修飾或過於突兀的詢問，只會造成病患心理上的負擔或厭惡，徒增彼此間的困擾。
三．病患躺於治療椅時，需以圍巾或毛毯遮蓋其身體暴露處。如炎夏季節，難免遇上身著露背、低胸裝扮的女性病患求診，或許有人覺得既然患者如此豪放大方，醫師盡情欣賞理應無傷大雅。事實上，醫師不僅應以史懷哲為典範，還應效法柳下惠遇女色，坐懷不亂的敬業精神，事事慎重，才不至錯估局勢，惹禍上身！此刻還是儘快請女性助理幫忙為病患披上圍巾，甚或毛毯，若診所僅有牙醫師一人單打獨鬥，就得注意其動作切莫碰觸患者肌膚（這可能需要點技巧），否則又是一場誤會。
四．醫護人員應注意自身的言談舉止。如有些牙醫師，或許基於好意，而慣以黃色笑話緩衝患者看診時的焦慮，只是醫病關係間本該有所距離，某些女性患者可能無法領略醫師的風趣幽默，反而覺得自己倍受騷擾；又如少部分〝歸國學人〞，習以搭背勾肩表達對患者的關心，當然也並非所有患者都能感受醫師的滿腔熱情。
五．執行醫療工作時，儘量身旁有助理跟診；尤其當診療室為全然封閉的隱密空間。雖然此設計可避免其他患者干擾，予患者獨享VIP的特殊尊榮，但區區斗室內，若唯有醫師與病患獨處，也可能造成少數患者內心感到跼促不安。若另有助理跟診，不僅可協助醫療工作更加流暢順利，為必要性的醫療行為詳加解說，讓患者更感信賴與寬心；而萬一若不幸醫病間有任何糾紛，助理亦是提供在場者最佳佐證，有助釐清事實真相，避免陷入各說各話的混亂局面。
六．口腔屬於敏感部位，所以牙醫師應戴手套執行醫療工作，且有需要（例檢查TM-joint）可能觸及口腔以外的範圍，應先向患者說明且取得同意後進行。
目前醫療性騷擾，並無明確法律規範；但幾番案例接連轟炸，令向來標榜自由業的牙醫師已很難如往昔般灑脫自在。真令人不禁感慨，牙醫界莫非是個動輒得咎的狹隘領域！那高空裡盪著鞦韆的身影，原本還漾著笑意的臉頰，霎時轉為陰暗。他必須擔心握在手中的繩索萬一不慎鬆脫，而高空下竟是無底的萬丈深淵。
如果能將危機視為轉機，願順應時代環境的轉變與潮流，調整自我心態與步伐，時時懷抱體貼他人、尊重病患的工作信念。眼前狹小的牙醫空間就會豁然開闊，在浩瀚無邊的牙醫世界裡，我們依舊悠然自得地蕩著快樂的鞦韆。
